喉咙痛慎用药

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分类:保健/ 医疗

喉咙痛的病因大致上可分为感染性(如病毒和细菌),以及非感染性(如环境因素)。无论是何种病因引起,皆会造成病人喉咙发炎,从而引发患处红肿、磨损、疼痛与吞嚥困难等不適癥状。

最近天气变化无常,很多人的喉咙也隱约在发痒或疼痛。涉及喉咙痛的病毒性咽喉炎,治疗应以舒缓疼痛和前倾发炎为主要目的,而非盲目地使用抗生素。

在出席一项新药媒体推介礼时,马大医学院一般医学科教授,拿汀谢玉珍医生表示,咽喉炎(Pharyngitis),俗称喉咙痛(Sore throat),几乎是每个人都有过的经验。

她指出,喉咙痛也是上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infections,URTIs)最常见的症状之一。造成喉咙痛的原因有很多。

几 乎每个成人在1年內会出现至少2次的喉咙痛。当喉咙遭受病毒感染导致发炎或红肿而疼痛难耐时,有30%的病人会因此主动寻求医疗协助,其他病人则自行服药 或寻求其他方法。另一名受邀主讲的嘉宾,雪州双溪毛糯医院医药部传染病组主任拿督李国忠医生表示,50至80%喉咙痛是由病毒引起,例如流行性感冒、 EB(Epstein-Barr)病毒(约占1至10%)。

缓痛消炎为治疗目的

只有一小部分喉咙痛是由细菌感染造成,例如最常见的细菌是A族链球菌(group A beta-haemolytic streptococcus,GABHS),约占5至36%。

A族链球菌感染,也是导致大约1/3年龄5岁至15岁孩子出现喉咙痛的病菌。至於成人和幼儿,只有10%喉咙痛是由A族链球菌感染造成。

其 他细菌感染,包括能引发肺炎的细菌,如流感嗜血桿菌(Haemophilus influenza)、肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia)及肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia),还有念珠菌属(Candida)、脑膜炎双球菌(Neisseria meningitidis)及淋病双球菌(Neisseria gonorrhoeae)。

一般而言,病毒性咽喉炎通常不需要特別治疗,也会在数天內自行痊癒。然而,缓解喉咙痛能帮助病人感觉好些。事实上,抗生素是可抑制细菌生长或杀死细菌的化学物质,对於更常见的病毒性上呼吸道感染,则无用武之地。

若滥用抗生素医治由病毒引起的喉咙痛,不但可带来腹痛及腹泻等副作用,伴隨长期滥用和错用抗生素的后果则会增加抗药菌株的產生,从而导致细菌產生抗药性的现象日趋严重。

所谓抗生素抗药性,是指细菌在人们不正確使用抗生素的情况下,细菌在物竞天择的定律当中会衍生出强势菌种,使抗生素失效,导致往后抗生素的使用只能越来越强。

然而,李国忠坦言细菌发展抗药性的速度,远比人们发明新药的速度快得多。为了避免以后感染了细菌却沦落到无药可用的窘境,建立正確的抗生素用药观念是很重要的。

国內外的研究发现,病人因喉咙痛而求诊的原因,主要是希望找出症状的起源(86%)、舒缓喉咙痛(85%),以及获得疾病相关知识(83%)。只有38%的病人希望获得抗生素的治疗。

拿汀谢玉珍强调,医生与药剂师在对待病人的喉咙痛治疗时,用药必须格外谨慎,因为不是所有喉咙痛都需要使用抗生素的治疗。一般情况下,喉咙痛多数因病毒感染而引起,病人往往能自行痊癒。面对由病毒感染而引起的喉咙痛,病人的治疗目的以舒缓疼痛及消炎为主。

病因

喉咙痛的病因大致上可分为感染性(如病毒和细菌),以及非感染性(如环境因素)。无论是何种病因引起,皆会造成病人喉咙发炎,从而引发患处红肿、磨损、疼痛与吞嚥困难等不適癥状。

一般的喉咙痛可能是不当使用声带,例如使用声带过於频繁或过於大声吼叫,也会使声带磨损,引发喉咙乾燥、喉咙痛。另外,单纯因感冒造成的喉咙痛,只要抵抗力好也能自然痊癒。但如果久久未治癒且合併其他症状,就要特別小心了。

一般而言,伴隨感冒的喉咙痛是无害的。病人应该做的事和感冒时相同:

■注意胸部和颈部保暖。
■摄取大量液体,最好是水。
■保持室內湿润。
■用特殊溶液漱口。
■保持喉咙湿润。
■一些止痛和消炎药有助对抗较严重症状。

如果数天后症状未改善,就应该看医生。

如果是扁桃腺出现有脓的症状,病人不只会喉咙痛,也会发高烧及衍生其他后果。如果不予以治疗,也可能会造成更大的伤害。

■病毒性上呼吸道感染
一般上,喉咙痛是此病最常出现的第一个症状。调查发现,85至95%的成人、95%年龄5岁以下,以及70%年龄5岁至16岁的孩子,都曾出现急性喉咙痛的症状。
■细菌感染
若喉咙痛恶化,某些细菌可引发风湿热(Rheumatic fever)或肾小球肾炎(Glomerulonephritis)等严重併发症。
■环境因素
吸入污染的空气和过敏原,如霉菌和宠物毛髮等,也会引发喉咙痛。
■其他因素
抽烟、打鼾、嘶喊等。

缓痛

■简单家庭疗法
        ●好好休息。
        ●避免摄取会刺激喉咙疼痛的食物和饮料,如辛辣、粗糙的食物。
        ●尽量摄取软的食物,如马铃薯泥,不仅能缓解喉咙痛,还有助於防止进一步的恶化。
■多喝水。
■有抽烟的病人应即刻停止抽烟。
■避免大声说话,以减轻喉咙痛及声音嘶哑。

吞嚥困难影响生活

美国佛罗里达州Schachtel研究公司之医疗总监宾纳史卡特(Bernard Schachtel)教授表示,喉咙痛虽然很常见,但发病期间还是会给病人带来诸多影响,包括疼痛感和吞嚥困难,妨碍病人进行日常工作和生活的能力。

「虽说病毒性咽喉炎无需特別治疗也会自行痊癒,但过程中,病人一般需忍受喉咙痛平均长达7天。因此,帮助病人缓解喉咙痛的症状,让他们感觉好一些,是非常重要的。」他说。

宾 纳史卡特坦言,喉咙痛时,病人都希望能迅速舒缓喉咙痛的困扰。隨著一项结合了非类固醇抗炎药(NSAID)——Flurbiprofen,以及舒缓功效的 特別配方润喉糖Strepsils Max Pro,已於近日在大马推出,除了能帮助病人减轻喉咙痛引起的疼痛与肿胀,还能提供快速、持久的舒缓功效。

Flurbiprofen,是一种非类固醇抗发炎药物(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)。作用机制是抑制前列腺素(prostaglandin)的合成,从而发挥抗炎、解热和镇痛作用。

他解释道,將此拥有双重功效的润喉糖含在口里,能直接对准疼痛的部位发挥功效,2分钟內即可在喉咙形成保护层,不到10分钟即溶解,带来持续长达4至6小时的舒缓疼痛功效。此润喉糖备有蜂蜜和柠檬口味,可经由医生处方或询问药剂师,即可购买。

虽说病毒性咽喉炎可自行痊癒,但如果徵状加剧,例如吞流质有困难、呕吐或服用镇痛药也无效,则应立即諮询医生的意见。
 19-5-14
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